Первичная закрытоугольная глаукома Городская больница Соль-Илецк H40.2

Первичная закрытоугольная глаукома — хроническое заболевание глаз, связанное с нарушением оттока жидкости из передней камеры. Статья рассказывает, как распознать признаки, когда обращаться к врачу и как проходит диагностика и лечение.

Что это такое

Первичная закрытоугольная глаукома — это форма глаукомы, при которой происходит постепенное или резкое сужение или закрытие переднего угла передней камеры глаза. Этот угол отвечает за отток внутриглазной жидкости. Когда он сужается, давление внутри глаза повышается, что может привести к повреждению зрительного нерва.

Заболевание считается «первичным», потому что его причины не связаны с другими патологиями глаза, травмами или системными заболеваниями. Оно развивается из-за анатомических особенностей строения переднего отдела глаза, которые делают угол более узким у некоторых людей. В отличие от открытоугольной глаукомы, где давление повышается медленно, при закрытоугольной форме изменения могут быть как постепенными, так и острыми.

Почему возникает

Основной причиной первичной закрытоугольной глаукомы является анатомическая особенность переднего угла глаза. У некоторых людей хрусталик более массивный или передняя камера более мелкая, что приводит к узкому углу между роговицей и радужкой. При определённых условиях — например, при расширении зрачка — радужка может касаться передней поверхности хрусталика, блокируя отток жидкости.

Такие изменения могут быть усугублены возрастом, гиперметропией (дальнозоркостью), а также генетической предрасположенностью. У женщин и у людей азиатской расы риск развития заболевания выше. Повышение внутриглазного давления в таких случаях не всегда связано с функциональными нарушениями, а обусловлено физиологическим строением глаза.

Как проявляется

В начальной стадии первичная закрытоугольная глаукома может протекать бессимптомно. Пациенты не ощущают дискомфорта, зрение остаётся стабильным, и изменения обнаруживаются только при профилактическом осмотре офтальмолога.

При обострении (острый приступ) могут возникать резкая боль в глазу, головная боль, снижение зрения, появление «радуг» вокруг света, тошнота, рвота. Эти симптомы связаны с резким повышением внутриглазного давления. Острый приступ требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к необратимому повреждению зрительного нерва.

Как диагностируют

Диагностика первичной закрытоугольной глаукомы начинается с осмотра офтальмолога. Врач оценивает состояние переднего угла глаза с помощью специальных инструментов, таких как щелевая лампа. При этом оценивается степень узости угла, наличие блокады, состояние роговицы и хрусталика.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования: измерение внутриглазного давления (тонометрия), оценка поля зрения (периметрия), осмотр диска зрительного нерва и, при необходимости, визуализация переднего угла с помощью ультразвуковой биомикроскопии или оптической когерентной томографии. Эти методы помогают выявить ранние признаки заболевания, даже если пациент не испытывает симптомов.

Как лечат

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы зависит от стадии заболевания, степени узости угла, наличия симптомов и риска развития острого приступа. Основные направления терапии включают профилактику приступов, снижение внутриглазного давления и предотвращение прогрессирования повреждения зрительного нерва.

В случае высокого риска острого приступа может быть показано хирургическое вмешательство, например, лазерная циклодеструкция или лазерная иридоцентезия. Эти процедуры направлены на создание дополнительного пути оттока жидкости. При хроническом течении применяются методы, направленные на поддержание нормального давления, включая медикаментозную терапию, если это необходимо. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени поражения и прогноза.

Когда обращаться к врачу

Обращаться к офтальмологу следует при появлении любых изменений в зрении: неясность, туман перед глазами, боль в области глаза, ощущение давления, появление «радуг» вокруг света. Эти симптомы могут указывать на острый приступ глаукомы и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Регулярное обследование офтальмолога рекомендовано людям старше 40 лет, особенно при наличии факторов риска: дальнозоркости, семейной истории глаукомы, азиатского происхождения. Даже при отсутствии жалоб, профилактический осмотр помогает выявить заболевание на ранней стадии, когда оно ещё не повлияло на зрение.

Профилактика и наблюдение

Профилактика первичной закрытоугольной глаукомы включает регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для лиц с факторами риска. Важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, даже если зрение кажется нормальным.

При выявлении узких углов или повышенного риска острого приступа врач может рекомендовать профилактическое лазерное лечение. После начала лечения или профилактики пациент должен проходить регулярные осмотры для контроля состояния глаза, оценки давления и состояния зрительного нерва. Наблюдение позволяет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение.