Перелом ладьевидной кости кисти Городская больница Соль-Илецк S62.0

Перелом ладьевидной кости кисти — одна из наиболее распространённых травм запястья. Статья объясняет, как проявляется повреждение, как его диагностируют и лечат, а также когда требуется медицинская помощь.

Что это такое

Ладьевидная кость — одна из костей запястья, расположенная на ладонной стороне кисти, ближе к большому пальцу. Она имеет форму ладьи, откуда и произошло её название. Эта кость играет ключевую роль в стабильности и функции запястья, участвуя в передаче нагрузки при движении руки и захвате предметов. Перелом ладьевидной кости — это нарушение целостности кости, возникающее при травме, чаще всего при падении на вытянутую руку. По классификации МКБ-10, он относится к коду S62.0 — перелом на уровне запястья и кисти.

Травма может быть незначительной по внешнему виду, но при этом вызывать серьёзные последствия из-за особенностей кровоснабжения кости. Нарушение кровотока в области ладьевидной кости повышает риск осложнений, таких как замедленное сращение или асептический некроз. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение имеют особое значение для восстановления функции кисти.

Почему возникает

Основная причина перелома ладьевидной кости — травма, возникающая при падении на вытянутую руку, особенно с отведённым назад кистью. Такая поза увеличивает нагрузку на ладьевидную кость, делая её уязвимой. Данный механизм травмы характерен для занятий спортом, катания на велосипеде, лыжах, а также при падениях в быту, особенно у пожилых людей.

Другие возможные причины включают прямое ударное воздействие на запястье, аварии, несчастные случаи на производстве, а также повторяющиеся микротравмы при нагрузках, характерных для определённых профессий или видов спорта. У некоторых пациентов перелом может возникнуть при наличии остеопороза или других патологий костной ткани, снижающих прочность кости.

Как проявляется

Основной симптом перелома ладьевидной кости — боль в области запястья, особенно при движении, сгибании или попытке удержать предмет. Боль может быть локализована в области «свёрнутого» запястья, в районе ладонной стороны, у основания большого пальца. Она усиливается при нажатии на область ладьевидной кости, что называется симптомом «сжатия».

Другие признаки включают отёк, синяки, ограничение подвижности кисти, трудности с захватом предметов, а также ощущение нестабильности при движении. У некоторых пациентов симптомы могут быть не выражены, особенно при неполных или скрытых переломах, что затрудняет раннюю диагностику.

Как диагностируют

Диагностика перелома ладьевидной кости начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач оценивает характер травмы, наличие боли, отёка, ограничения движений, а также проводит пальпацию запястья, чтобы выявить болезненные участки. Особое внимание уделяется области ладьевидной кости — она часто болезненна при пальпации.

Основным методом визуализации является рентгенография запястья в двух проекциях — передне-задней и боковой. Однако при незначительных или смещённых переломах рентген может не показать повреждение сразу. В таких случаях назначаются дополнительные исследования: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют выявить скрытые повреждения, оценить степень смещения и состояние кровоснабжения кости.

Как лечат

Выбор метода лечения зависит от типа перелома, степени смещения костных отломков, возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих патологий. При отсутствии смещения и стабильном положении отломков применяется консервативная терапия. Она включает иммобилизацию кисти с помощью гипсовой повязки или ортеза, что позволяет кости срастись в правильном положении.

При наличии смещения, нестабильности или признаков нарушения кровоснабжения показано хирургическое вмешательство. Операция может включать фиксацию костных отломков с помощью винтов, пластины или других остеосинтезирующих материалов. В некоторых случаях может потребоваться пересадка костной ткани. После операции также требуется иммобилизация, но сроки ношения гипса могут быть короче, чем при консервативном лечении.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при любом подозрении на травму запястья, особенно после падения на вытянутую руку, чувства боли, отёка или ограничения движений. Даже при незначительной травме, если боль сохраняется более суток или усиливается, следует получить медицинскую помощь. Откладывание обращения может привести к осложнениям, таким как замедленное сращение или асептический некроз.

Необходимо срочно обратиться при наличии выраженной деформации, онемения, покалывания, охлаждения конечности или нарушении чувствительности — это может указывать на повреждение нервов или сосудов. Также важно не пропускать контрольные осмотры после начала лечения, особенно при длительной иммобилизации.

Профилактика и наблюдение

Профилактика перелома ладьевидной кости включает соблюдение мер безопасности при занятиях спортом, использовании защитной экипировки, обеспечении безопасной среды в доме (например, устранение скользких поверхностей, установка поручней). Важно также поддерживать хорошую костную плотность с помощью сбалансированного питания, достаточного количества кальция и витамина D, а также регулярной физической активности.

После лечения требуется регулярное наблюдение у врача-травматолога или ортопеда. Контрольные рентгеновские снимки позволяют оценить процесс срастания кости. При наличии риска остеонекроза или замедленного заживления может потребоваться дополнительное обследование. Восстановление функции кисти включает реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление подвижности, силы и координации движений.